個體化營養
美國營養協會(ANA)于2019年12月19日發表了對“個體化營養”有明確定義的文章:個體化營養(personalized nutrition)即通過基于人類個性化的營養支持治療來預防,管理,治療疾病及優化健康。
個體化營養的開展依賴于三個必要因素:個體化營養相關科學及數據、個體化營養相關專業教育和培訓、個體化營養相關指導和治療。文章依次對個體化營養的必要性,開展的必要因素,實行的具體模式及其臨床轉換的前景和所面臨的挑戰進行了具體闡述。
一、為什么需要個體化營養?
文章中指出:個體化營養可以有效解決慢性病危機;個體化營養可以有效緩解醫療資源的浪費;盡可能滿足公眾營養指南適用于每一個人。
實施個體化營養的必要因素有哪些?
1、個體化營養相關科學和數據:這是在觀察性研究、隨機對照研究、“公民科學計劃”等項目數據所獲得的研究基礎上所建立的。文章寫道“新興和先進的組學技術有助于建立強大的個體營養支持知識庫,方法和技術的結合能更好的理解營養干預對個體及大眾的潛在影響。”
2、個體營養專業化教育和培訓:將臨床護理概念與先進的個體化營養支持治療相結合,從而促進大眾健康及疾病的管理。
3、個體化營養指導和治療:在臨床上圍繞病人制定有治療作用的個體化營養支持。文中指出“在個體化營養支持治療過程中,健康和疾病不應是對立的,應該是存在于一個連續變化的系統中,兩者之間應有特定的聯系,作為醫生應了解其中的詳細機制,以便更充分的了解個體表型及其不同的營養需求并給出有效建議。
二、個體化營養支持治療的模式是什么?
文中指出,個體化營養支持治療的模式應該由4步組成:
1、基于飲食,行為,癥狀,基因組學及生化檢測的營養評估;
2、在個體化營養科學和數據指導下的解釋;
3、在個體化營養指南和治療建議下的干預;
4、治療過程中及治療后的持續隨訪及評價。
三、個體化營養的臨床轉化及其面臨的挑戰
ANA認為,個體化營養支持治療將是人類健康的核心也將是醫療保健行業的核心。但前提是必須對其進行深入的研究和了解。而科技的發展尤其是組學技術(基因組學,營養組學及微生物相關研究)的進步對其有莫大的幫助作用。而其在臨床應用前景也十分廣闊,主要表現在針對疾病的個性化飲食及針對血糖的慢性調控等方面。但是在實行個體化營養支持治療仍面臨諸多挑戰:
第一,個體化營養的數據管理,研究設計及臨床轉化方法尚不明確。
第二,目前大多數研究以RCT為主,但是針對個體或特定人群的研究尚少。
第三,尚無個體化營養支持治療的專業型人才。
第四,關于個體化營養支持治療的相關法律法規不完善。
ANA營養科學與教育主管Corinnr Bush表示,基于個體基因組,微生物組,生化檢查等指標等基礎上的個體化營養支持治療,在慢性病及保持機體健康方面擁有巨大潛力。因此,ANA召集專家擬定“個體化營養”的定義,倡導個體化營養的發展,期待營養領域的科學家可以在此問題上達成共識,這是將個體化營養納入臨床治療體系的一大步。